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冠状动脉重度狭窄且严重钙化 九旬老伯胸闷难忍

发布日期:2024-12-20 08:14    点击次数:137

厦门网讯(厦门日报记者 楚燕 通讯员 刘云芳)九旬老人冠状动脉重度狭窄且严重钙化,支架无法植入。医生巧用“钻头”联合冲击波,旋磨并震碎钙化灶,顺利植入支架,打通堵塞血管。

患者3年前就查出冠状动脉三支血管均重度狭窄,且严重钙化,导致心肌缺血。老人基础疾病很多,病历上密密麻麻的诊断:房颤、房间隔缺损、三尖瓣关闭不全、糖尿病、高血压、高脂血症、颈动脉硬化、下肢动脉硬化闭塞症、胆总管结石伴胆管炎等。3年来,他时常感到胸闷,喘不过气,心功能每况愈下。前阵子,老人病情进一步加重,家属终于下定决心,同意手术。

患者身体虚弱,病情严重,是典型的复杂高危患者,手术风险极高。厦门大学附属心血管病医院(简称厦心)心内一科主任叶涛为其量身定制手术方案,决定在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下,进行复杂冠脉治疗。

由于患者冠状动脉严重钙化,支架难以植入,即使植入,也无法充分扩张。对于这种情况,一般需要用较大的旋磨头来清除钙化,打出一点通道。可是,老人的血管钙化严重且范围大,旋磨时间长,可能导致生命危险。为解决这一难题,叶涛团队采用新技术——旋磨联合血管内冲击波治疗。手术时,先用“钻头”高速旋磨钙化血管,然后进一步用冲击波球囊针对性“击打”,使钙化斑块内部“震裂”,最终开出通道,让支架得以植入并扩张。术后,患者恢复良好,胸闷、气喘等症状显著改善。

叶涛介绍,冠状动脉钙化随年龄增加而增加,在40-49岁人群中发生率约为50%,在60-69岁人群中约为80%。冠脉重度狭窄合并重度钙化,手术治疗极具挑战性,旋磨和冠脉内冲击波技术相结合,能很大程度提高这一复杂病变的手术成功率。

叶涛主任团队在省内率先应用激光、冠脉内震波技术,结合经典的旋磨方法,使既往无法解决的复杂严重钙化病变得以成功手术。同时,根据患者心功能的状况、不同的危险分层,对有适应症的患者个体化的选用现代循环支持装置,最大程度保证手术安全。“随着医学技术不断进步,越来越多高龄老人的严重病变能得到很好的处理。希望患者和家属不要轻易放弃。”叶涛表示。



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